La Transformación de los Beneficios de Salud para los Empleadores
El papel activista de los grandes obstáculos
La salud de los empleados ha dejado de ser simplemente un gasto operativo. En el entorno empresarial moderno, se ha convertido en un componente estratégico fundamental para el crecimiento sostenible, la atracción del talento y la competitividad organizacional. Este cambio marca el inicio de la transformación de los beneficios de salud , impulsando a los líderes empresariales a repensar sus modelos tradicionales y adoptar enfoques más integrales y centrados en el valor.
El reciente estudio de McKinsey titulado “La transformación de los beneficios de salud para los trabajadores: el papel activista de los grandes obstáculos” , analiza cómo muchas de las empresas más influyentes del mundo están adoptando una postura proactiva, incluso activista, en la forma en que diseñan y gestionan sus programas de salud. Su objetivo no es solo contener costos, sino construir ecosistemas saludables, sostenibles y efectivos que una vez la experiencia del empleado y generen impacto tangible en la salud de la población laboral.
Este enfoque está marcando un antes y un después, no solo en Estados Unidos, sino también como referente global para economías emergentes como las de América Latina, donde las empresas pueden tomar la delantera adoptando modelos más innovadores y adaptados a las realidades locales.
1. Un momento decisivo para los Empleadores
En Estados Unidos, el sistema de beneficios de salud patrocinado por los beneficios cubre aproximadamente 165 millones de personas , generando un gasto total superior a los 800 mil millones de dólares anuales . Esta cifra sitúa a las empresas como actores clave dentro del sistema de salud, con un rol más allá del cumplimiento legal o contractual.
Sin embargo, este modelo enfrenta desafíos importantes: la inflación médica , el aumento de terapias de alto costo como los medicamentos GLP-1 para el control de peso, y una percepción generalizada de ineficiencia y bajo valor en la atención médica. Estos factores han puesto en evidencia las limitaciones del enfoque tradicional, basado principalmente en la cobertura de servicios y no en los resultados obtenidos.
La pasividad ya no es una opción viable. Las empresas más innovadoras están adoptando estrategias que combinan datos, tecnología, alianzas estratégicas y una visión más humana para rediseñar sus esquemas de salud. Este proceso es, en esencia, parte fundamental de la transformación de los beneficios de salud que estamos observando a nivel corporativo.
2. ¿Qué implica ser un empleador activista en salud?
El término “activismo” tradicionalmente se asocia con movimientos sociales, pero en el ámbito corporativo de la salud, adquiere un nuevo significado. Un empleador activista no se limita a financiar seguros, sino que participa activamente en la construcción de un sistema de salud más eficiente, equitativo y centrado en el bienestar real de sus empleados.
Según el estudio de McKinsey, un empleador activista:
Diseña la red de prestadores priorizando la calidad sobre los costos.
Negocia contratos basados en resultados clínicos y valor, no solo en tarifas.
Utiliza datos poblacionales y tecnología para decisiones personalizadas y estratégicas.
Fomenta una cultura organizacional saludable , promoviendo estilos de vida sostenibles, prevención, salud mental y trabajo flexible.
Este enfoque tiene un impacto profundo en la productividad, la fidelización del talento y la percepción externa de la marca empleadora. La salud se convierte en un pilar de la estrategia corporativa y no en un gasto pasivo.
3. Nuevos modelos atención de centrados en el valor
Uno de los mayores puntos que se encuentra en el informe de McKinsey es la adopción creciente de modelos basados en valor (Value-Based Care). En lugar de pagar por cada servicio, consulta o prueba, los obstáculos están promoviendo acuerdos donde los proveedores de salud deben demostrar resultados reales.
Entre las estrategias emergentes destacan:
La eliminación de intermediarios ineficientes , como PBMs que no aportan valor comprobado.
Los pagos por resultados , donde el proveedor comparte el riesgo financiero.
Los Centros de Excelencia (COE) , especializados en procedimientos complejos como cirugía ortopédica, enfermedades cardíacas o tratamiento de cáncer.
Soluciones de navegación personalizadas , combinando herramientas digitales y asistencia humana para guiar al empleado hacia la mejor atención.
Estos modelos ayudan a combatir la fragmentación del sistema, reducen el desperdicio y mejoran notablemente la experiencia del usuario.
4. Tecnología y datos: aliados en la toma de decisiones
La transformación digital está en el centro de esta evolución. Las empresas están invirtiendo en plataformas tecnológicas que les permiten tomar decisiones basadas en datos concretos, medir resultados y anticiparse a los problemas de salud.
Entre las herramientas más destacadas están:
Análisis predictivo, que permite identificar riesgos antes de que se manifiesten enfermedades.
Integración de datos clínicos y administrativos, para ofrecer una visión holística del estado de salud del empleado.
Dashboards en tiempo real, que miden indicadores clave como costos, absentismo y efectividad de los programas de bienestar.
Apps y plataformas de bienestar digital, que combinan salud mental, actividad física, nutrición y prevención.
Además, la incorporación de wearables, telemedicina, chatbots médicos y algoritmos de diagnóstico temprano, está cambiando la forma en que los trabajadores acceden y experimentan los servicios de salud.
5. Casos reales de empresas líderes
El estudio presenta varios ejemplos de compañías que han obtenido resultados concretos a partir de este nuevo enfoque:
Una empresa tecnológica de las 10 principales rediseñó completamente su red de atención primaria, eliminando proveedores de bajo rendimiento, lo que le permitió reducir un 12% el costo por empleado en tan solo un año.
Un gran minorista nacional firmó un contrato directo con un centro oncológico, logrando duplicar las tasas de supervivencia en empleados con diagnóstico temprano.
Una firma global de servicios profesionales integró herramientas digitales de salud mental y reducción de su ausentismo en más del 20% .
Estos ejemplos confirman que la transformación de los beneficios de salud puede generar un impacto positivo no solo clínico y financiero, sino también reputacional.
6. Implicaciones para América Latina y México
Aunque el enfoque del estudio está centrado en Estados Unidos, sus lecciones son aplicables a mercados como el mexicano y latinoamericano. La falta de universalidad en los sistemas de salud, junto con la carga de enfermedades crónicas, hacen urgente una reinvención del bienestar corporativo.
En México:
Muchas empresas ofrecen seguros de gastos médicos mayores , pero no evalúan sus resultados en salud.
Las enfermedades crónicas como la diabetes, la obesidad y la hipertensión siguen en aumento y afectan directamente la productividad.
El ecosistema digital en salud aún es incipiente, pero surgen oportunidades interesantes con startups de salud digital y alianzas con instituciones públicas.
Adoptar una postura activa y estratégica puede convertir a las empresas en catalizadoras del cambio, iniciando su propia transformación de los beneficios de salud , ajustada a su realidad y contexto.
7. Cinco pasos para liderar el cambio
McKinsey propone una hoja de ruta para las organizaciones que desean adoptar un enfoque más avanzado y activista:
Diagnóstico honesto y basado en datos : Analizar reclamaciones, uso de servicios y resultados de salud.
Compromiso del liderazgo : La salud debe formar parte de la agenda de alta dirección.
Explorar modelos disruptivos : Pilotos de atención virtual, alianzas directas con especialistas y evaluación de segunda opinión médica.
Aprovechar la tecnología disponible : Desde IA hasta plataformas de bienestar, hay soluciones escalables y rentables.
Crear una cultura de salud : Incluir hábitos saludables, salud mental, apoyo emocional y condiciones de trabajo flexibles.
8. Hacia un futuro más humano, medible e integral
La transformación de los beneficios de salud para los trabajadores no es solo un informe técnico. Es una declaración de intenciones: las empresas que entienden la salud como una inversión estratégica estarán mejor preparadas para enfrentar los desafíos del talento, el envejecimiento de la población laboral y las demandas sociales.
Este enfoque activista no trata únicamente de reducir costos o cambiar proveedores. Se trata de construir entornos saludables, medir lo que realmente importa y generar confianza entre los empleados y la organización.
En un mundo donde las personas valoran la empatía, la sostenibilidad y la coherencia, el compromiso activo con la salud puede marcar la diferencia entre ser una empresa atractiva o irrelevante en el futuro del trabajo.
Consulta el estudio completo:
🔗 Transformando los beneficios de salud del empleador – McKinsey
